白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，光疗作为一种常用的治疗方法，通过特定波长的光线刺激皮肤，促进黑色素细胞的功能恢复，从而改善白斑症状。然而，部分患者在照光治疗过程中可能会出现起水泡的情况，这不仅让患者感到不适，还可能对治疗进程产生影响。那么，当白癜风照光后起水泡时该怎么办呢？
一、照光后起水泡的原因
光照剂量过大：光疗时，如果照射的剂量超过了皮肤的耐受程度，就容易引起皮肤的过度反应，导致水泡的形成。不同患者的皮肤对光照的耐受能力存在差异，即使是按照常规剂量进行治疗，也可能有部分患者因个体敏感性较高而出现水泡。例如，在使用 308 准分子激光治疗时，若医生未能根据患者皮肤的实时反应及时调整剂量，持续使用较高剂量照射，就可能引发水泡。
皮肤对光线敏感：白癜风患者的皮肤本身处于一种特殊状态，黑色素细胞受损，皮肤的屏障功能和调节能力可能有所下降。有些患者的皮肤对光线更为敏感，在接受光疗时，更容易出现不良反应，起水泡就是其中较为常见的一种。此外，患者在治疗前皮肤是否有过损伤、炎症等情况，也可能影响其对光线的敏感性。比如，治疗部位近期有过擦伤，尚未完全愈合，此时进行光疗，该部位皮肤就可能因较为脆弱而在照光后起水泡。
治疗频率不当：光疗需要遵循一定的治疗频率，一般医生会根据患者的病情和治疗反应制定合适的治疗计划。如果患者自行增加照光次数，或者两次照光间隔时间过短，皮肤没有足够的时间恢复和适应，也会增加起水泡的风险。例如，原本医生建议每周进行 2 - 3 次光疗，患者为了加快治疗进程，自行增加到每天一次，这种不合理的频率调整就可能导致皮肤不堪重负，进而出现水泡。
二、不同程度水泡的处理方法
小水泡（直径小于 0.5 厘米）：对于较小的水泡，一般不需要特殊处理，保持水泡部位清洁干燥即可。患者可以使用生理盐水轻轻擦拭水泡周围的皮肤，防止感染。同时，避免搔抓水泡，以免水泡破裂后引发感染。通常情况下，小水泡会在 1 - 2 周内自行吸收、干涸、结痂并脱落。在此期间，患者应密切观察水泡的变化情况，如果水泡没有明显改善或者出现红肿、疼痛加剧等异常现象，应及时就医。
中等水泡（直径在 0.5 - 2 厘米之间）：当水泡直径处于中等范围时，患者不要自行挑破水泡。应及时前往医院，由医生进行处理。医生一般会在严格消毒的情况下，使用无菌注射器将水泡内的液体抽出，然后涂抹一些具有消炎、促进皮肤修复作用的药膏，如莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶等，并使用无菌纱布进行包扎。患者需要按照医生的嘱咐定期换药，观察伤口的愈合情况。一般经过正确处理后，伤口会在 2 - 3 周左右逐渐愈合。
大水泡（直径大于 2 厘米）：大水泡的处理相对复杂，需要立即就医。医生会在专业的医疗环境下，对水泡进行处理。首先会对水泡及其周围皮肤进行彻底消毒，然后采用合适的方法引流水泡内的液体，同时要注意保护水泡表皮，因为完整的水泡表皮对创面有一定的保护作用，有利于伤口愈合。处理后，医生会根据具体情况给予相应的药物治疗，包括口服抗生素预防感染，以及外用促进伤口愈合的药物。患者需要卧床休息，尽量减少水泡部位的活动和摩擦，以促进伤口尽快愈合，这个过程可能需要 3 - 4 周甚至更长时间。
三、后续照光治疗的调整
调整剂量：在水泡愈合后进行后续照光治疗时，医生会根据水泡的情况适当降低光照剂量。一般会从较低的剂量开始重新照射，然后根据皮肤的反应逐渐增加剂量，直至找到患者皮肤能够耐受且有效的治疗剂量。例如，原本患者每次照光的剂量为 200mJ/cm²，起水泡后再次治疗时，可能先从 100mJ/cm² 开始，观察皮肤反应，若皮肤无明显不适，再逐渐增加剂量。
延长间隔时间：除了调整剂量，医生还可能会延长两次照光治疗之间的间隔时间。这样可以让皮肤有更充足的时间恢复和适应，减少再次起水泡的风险。比如，原来每周进行 3 次光疗，起水泡后可能调整为每周 2 次，甚至每周 1 次，具体的间隔时间会根据患者的实际情况进行调整。
密切观察皮肤反应：在后续治疗过程中，患者和医生都需要更加密切地观察皮肤的反应。每次照光后，患者要注意观察治疗部位皮肤是否出现发红、瘙痒、疼痛等异常情况。医生会根据皮肤的反应及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。如果皮肤再次出现起水泡等严重不良反应，可能需要暂停光疗，进一步查找原因并调整治疗策略。
兰州中研医院表示：白癜风照光后起水泡是一种较为常见的不良反应，患者不必过于惊慌。正确的做法是及时了解起水泡的原因，根据水泡的不同程度采取相应的处理措施，并在后续治疗中积极配合医生调整治疗方案。通过科学的应对，既能有效处理水泡问题，又能保证光疗的顺利进行，促进白癜风的治疗效果。
